من إمراض العصر ( السكري)

من إمراض العصر ( السكري)

تعريف بالمرض:-

من أكثر الأمراض شيعاً في العالم وهو عبارة عن أرتفاع نسبة السكر في الدم بسبب نقص (الأنسولين ) في الدم أو يحدث نتيجة تأثير الأنسولين علي الأنسجة والذي يسبب مضاعفات عدة لبعض أعضاء الجسم و المصابون بهذا المرض (المزمن) في زيادة مستمرة.

الأنسولين:-

الأنسولين هرمون بفرز في البنكرياس وهو عبارة عن سلسلتان من الأحماض الأمينية يجمعهما روابط كيميائية بعد أنفصال سلسلة (سي ) حتي يقوم بدور فعال أثناء مرورة في الكبد بنخفض إلي النصف بعد تدمير 50%منه

أنواع السكري :-

أولاً:النوع الأول :- 

وهو ما يعرف(بسكري الأطفال) وفية تتحطم خلايا(بيتا)في البنكرياس والتي تفرز الأنسولين فيحدث فقد للأنسولين في الدم وفيه يحتاج المصاب للأنسولين من البداية كما أنه كثيراً مايصاب(بحماض الدم)Kete Acidaliy 

ثانياً: النوع الثاني :-

وفية لا تستجيب الأنسجة للأنسولين وتعمل علي مقاومتة وأهم أسباب الإصابة به(السمنة – التاريخ العائلي للأصابة بالمرض – سن البلوغ – غصابة الحامل بالسكري – فشل تحمل الجلوكوز(السكر)

ثالثاً : وراثي(نقص في تكوين وإفراز الأنسولين)

رابعاً:الأمراض التي تعمل علي تحطيم البنكرياس

خامساً : الأمراض الغدد الصماء مثل(الكورتيزونات – هرمون الغدة الدرقية  حمض النيكوتينيك)

سادساً: الألتهاب الفيروسية المؤثرة في البنكرياس مثل الحصبة الخلقية(ولادة طفل مصاب بالحصبة ) أو التهاب سايتو ميغالوا

تشخيص السكري:-

يتم التشخيص خلال يومين عن طريق بعض العوامل:-

1- ظهور أعراض السكر مثل( فرط العطش وشرب الماء والتبول ) وقياس السكر في الدم دون التقيد بالوقت(أكثر من أو يعادل 200مليجرام / 100مليلتردم أم(11.1ميلمول / لتردم)

2- قياس السكر (صائماً) عدم تناول الطعام قبل القيساب(8 ساعات علي الأقل) (أعلي من أو يعادل126مليجرام / 100مليلتر) دم او (7ميلمول في لتر الدم).

3- قياس السكر في الدم بعد ساعتين من أختيار تحمل الجلوكوز(أكثر من أو يعادل 200ميلجرام/100مليلتر) دم أو (11.1 مليمول / لتر) دم

من هم الأكثر إصابة بالمرض :-

1- المصابون بارتفاع نسبة الدهون في الدم وكذلك الأفراد المصابون بإرتفاع ضغط الدم.

2- النساء اللأتي يلدن أطفالاً أكثر من 4 كجم

3- من له قريب من الدرجة الأولي ومصاب بالسكري

4- الأفراد المصابون بالسمنة

5- كل من هو فوق 45 عام

التحاليل المبدئية لمرض السكري :

بعد قيام الطبيب بالكشف عن اعراض ومضاعفات السكري بالأضافة غلي قياس الضغط والنبض والطول والوزن والكشف عن الغدة الدرقية والقدمين وكذلك مستوي نمو الأطفال يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل مثل

1- قياس السكر في الدم صائماً(FBG) (الهيموجلويين السكري) لأن الهيموجولين يتحدد مع السكر الموجود بالدم فيمكننا معرفة العلاج وإمكانية السيطرة علي السكر في ثلاثة شهور سابقة وذلك نتيجة لدورة حياة(كرة الدم الحمراء) والتي تستمر ثلاث أشهر)

2- قياس الدهون والكوليسترول في الدم.

3- وظائف الكلي

4- تحليل البول للكشف عن (الألتهابات) وكذلك (الألبيومين المجهري) وهو لا يظهر في تحليل البو العادي لأنه دليل علي أعتلال الكلي السكري.

5- ظهور أعراض الأصابة بأمراض القلب وكذلك كبار السن فينصح الطبيب بإجراء رسم القلب(ECG)

6- قياس مستوي الهرمون المحفر للغدة الدرقية.

7- فحص قاع العين.

8- فحص القدمين وتشمل فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية

علاج السكري :-

تبدأ أولي خطوات العلاج من خلال الطبيب حيث يقوم بأعطاء فكرة عن المرض حتي يتهيأ المريض من جميع النواحي ويضع مع الطبيب نظاماً يسير علية طول العمر لأن السكري من الأمراض المزمنة والتي تتم يتوصل الطب إلي علاج شافي لها

أهم أعراض الإصابة بالسكري :-

قبل التحدث عن أهم الأعراض يجب أن يعلم المرض أهم الأسعافات الأولية والتي تشمل تنظيم الوجبات وكذلك الإلتزام بالجرعة المحددة ومواعيدها وعدم تناول العلاج بدون طعام وكذلك تناول كوب عصير محلي بالسكر أو قطعة حلوي إذا يشعر المريض بالأتي .
1- إفراو العرق بكثرة

2- الرعاش (حدوث رعشة أو رجفة في الجسم)

3- إزدياد سرعة دقات القلب

4- الشعور بالتوتر والقلق.

5- الشعور بالجوع

6- الشعور بدوخة أو (دوار)

7-  وجود صداع.

8- عدم وضوح الرؤية

9- قلة الأستيعاب والأرك

10- الأحتلاج (حدوث نوبة صرع)

11- فقدان الوعي.

لماذا نهتم بعلاج مرض السكري:-

1- السيطرة علي مستوي السكري الدم تحد من الأصابة باعتلال الشبكية والكلي وكذلك الأعصاب في حدود(50 إلي 75%)

2- تكون النسبة المطلوبة للهيموجلوين السكري قي الدم(7.20%)

3- للوصول بالسكر فى الدم إلى (80 – 120 مليجرام /100 مليميتر (4.4 – 6.7 مليمول / لتر) صائما وتكون 100 – 140 مليجرام/100 مليلمتر (5.6 – 7.8 مليمول / لتر) عند النوم .

4-  الاهتمام بقياس السكر بصفة دورية وعمل نظام غذائى وعلاجى يحد من مضاعفات المرضى .

أهم مضاعفات مرض السكرى

1- التأثير النفسى والاجتماعى السلبى لمرض السكرى .

2- اعتلال شبكة العين . 

3- العنه عند الرجال

4- اعتلال الكلى السكرى.

5- ارتفاع الدهون والكوليسترول فى الدم.



6- اعتلال الاعصاب الطرفية .

7- ارتفاع ضغط الدم.



8- اعتلال الجهاز العصبى المستقل.

9- اعتلال الدورة الدموية الدماغية.


10- اعتلال الدورة الدموية الطرفية.

11- تصلب الشرايين وأمراض القلب.

النظام الغذائى لمرض السكرى :

النظام الغذائى مهم وضرورى بالإضافة الىعوامل أخرى مكملة له وضرورية ايضا مثل توفير رعاية طبية منزلية وممارسة نشاط رياضى – ذلك حسب ظروف حالة المريض 

وأهم الأنظمة الغذائية هى :

1- المحافظة على نسب الجلوكوز فى الدم .

2- تحسين معدلات الدهون فى الدم .

3- خفض ضغط الدم .

4- العناية بمرض القلب والعين والاعصاب والكلى الناتجة عن السكرى.

5- عمل نظام غذائى لكل مريض حسب حالته .

6- اتباع الهرم الغذائى.

7- وجود قائمة للبدائل الغذائية .

8- قياس الكربوهيدرات .

9- مجموعة الالبان : عد الجبن حيث تكون المنتجات خالية من الدسم أو نصف دسم والسعرات الحرارية قليلة .

10- البروتينات : يفضل عند تناولها تزع الجلد والدهون ويفضل أن تكون مشوية أو مسلوقه .

11- الفاكهة : يفضل تناول الفاكهة افضل من العصير لاحتوائها على الألياف ويجب تجنب العصائر المحلاة صناعياً.

12- والخضروات مثل الفاكهة ويفضل تناول الخضروات ذات الورق الأخضر والأصفر الداكن وأن تكون طازجة أو مجمدة بدون اضافة الملح والدهون .

13- النشويات : بما يتلائم وحالة المريض .

14- الكحوليات : أن كان لها بعض الفوائد فمشاكلها الصحية أكثر بكثير .

15- طريقة المبادلة الغذائية أو المقايضة :

والهدف منها توفير بدائل غذائية أو عمل مقايضة بالابتعاد عن غذاء مع تناول بديل له يحتوى على نفس العناصر الغذائية تقريباً .

16- الكربوهيدرات :

وهى من أسرع المواد تأثيراً على سكر الدم ورفع معدلاته لكنها من أفضل الخيارات الصحية الغذائية مثل ( النشويات – بعض الخضروات – الفاكهة – منتجات الالبان) .
والكربوهيدرات لها أهمية فى التغذية العلاجية لمرض السكر لأنها تحافظ على معدلات الجلوكوز فى الدهون وطريقة قياس الكربوهيدرات بما يناوله المريض من أطعمه من خلال ( ملعقة صغيرة – ملعقة كبيرة – كوب) وقياس الجلوكوز فى الدم قبل الوجبة مباشرة ثم بعد تناولها بساعة ونصف الساعة على أن يكون القياس بعد كل وجبة وليس بعد نهاية اليوم .

حالات خاصة من مرضى السكر :

1- كبار السن :

يعانى الكثير من كبار السن من مشكلات صحية عديدة ولأسباب كثيرة أما بالنسبة للسكر فإن كبار السن يحتاجون الى اتباع نظام غذائى معين وعلاج يتناسب مع ظروفهم الصحية وأعمارهم وخاصة إذا لوحظ تناقص أو زيادة الوزن بما يعادل (10%) فى خلال ست شهور .

2- الأطفال والشباب :

اثناء علاج السكر عند الاطفال والشباب يجب مراعاة عدة عوامل من أهمها زيادة أو نقصان الوزن بالإضافة الى دراسة معدلات النمو وعلى أن يشتمل النظام الغذائى على متطلبات الحالة الصحية للمريض .

3- السكر عن الحامل والمرضع :

مشكلة السكر عند الحامل أو المرضع أكبر من الفئات الأخرى بسبب الحمل أو الرضاعة وفى حالة الحمل يتم سحب الجلوكوز من الأم عن طريق الجنين لذلك فهى تحتاج الى وجبات غذائية منتظمة وبنسب معينة لتعويض النقص فى سكر الدم أما بالنسبة لمن تعانى من سكر الحمل فلابد وأن يتم توزيع الكربوهيدرات على الوجبات اليومية بالإضافة إلى وجبة رئيسية ليلية قبل النوم لتجيب نقص السكر .

كيفية التغلب على مضاعفات السكر :

1- لمرض الكلى : عدم الافراط فى تناول البروتينات لتجنيب الاصابة باضطرابات الكلى خاصة عند انخفاض الزلال فى البول .

2- عرض المرتفع :

من الأساس المتبعة عند الاصابة بارتفاع ضغط الدم انقاص الوزن والاقلال من تناول الاملاح وكذلك الدهون عن طريق التركيز على الفاكهة والخضروات ومنتجات الالبان قليلة الدسم وبالنسبة للمرض الذين يعانون من ارتفاع معدلات ثلاثى جلسرين البلازما أو ارتفاع أو قلة كثافة الكوليسترول يتم العلاج كما يلى :

1- السيطرة على معدلات السكر . 

2- انقاص الوزن .

3- قلة تناول الدهون . 

4- ممارسة الرياضة.
5- تناول (كربوهيدرات الدهون أحادية التشبع) والموجودة فى ( المكسرات – زيت الزيتن – الاقلال من الدهون المشبعه ) .

الفيتامينات والمعادن لمرضى السكر :

تناول الفيتامينات والمعادن لمرضى السكر قد لا يكن ضرورياً ولكنه غالبا ما تكون له نتائج ايجابية وإذا نظرنا للسيدات الحوامل فيجب عليهن تناول (400) ملجم من الأطعمة التالية (الكبد – البيض – القمح – الخضروات الورقية – المكسرات) لتجنب تشوهات الجنين وبالنسبة لهن فتناول من ( 1000-1500) ملجم من الكالسيوم تقلل اصابتهن بهشاشة العظام مستقبلاً .

مجموعات الهرم الغذائى وأهميتها :

يقصد  بالهرم الغذائى اختيار كميات ملائمة من المجموعات الخمس الغذائية 
تتضمن قمة الهرم الدهون والسكريات والزيوت وايضا رقائق البطاطس والحلوى والايس كريم والأطعمة المحمرة وينصح دائماً بالحد من تناول هذه الأطعمة لاحتوائها على الدهون والسكريات ونسبة مرتفعة من الكربوهيدرات أما السكريات فيجب ألا يغلفها النظام الغذائى لأنها من الضروريات ولكن بشرط الحد من تناولها .

الرياضة وأهميتها لمرضى السكر :

من قديم الأزل وينصح بممارسة الأنشطة الرياضية لما لها من فوائد كثيرة للإنسان ومن هذه الفوائد أنها تعد علاج ( لمرضى السكرى) لايق ، أهمية عن النظام العلاجى أو دوائى والغذائى .

(الرياضة البدنية) وفروعها :

1) الفرع الأول ( الرياضة الساكنة) والتى تركز على شد العضلات وبذل الجهد مثل رياضة رفع الأثقال وينتج عنها نمو العضلات .
2) النوع الثانى (الرياضة المستمرة) : وينتج عنها استهلاك الوقود (الجلوكوز) قبل رياضة كرة القدم أو الجرى وهذا النوع من الرياضة له فوائد كبيرة وهامة (لمرضى السكرى) .

أهمية الرياضة البدنية :

1) للإنسان العادي :

فبسبب ممارسة الرياضة يزيد امتصاص العضلات لجلوكوز الدم فتبقى نسبة السكر فى الدم فى الحدود الطبيعية للجسم .

2- لمرض السكري :-

يحدث تناقص السكر في الدم عند ممارسة الرياضة وأيضاُ زيادة أمتصاص الأنسولين عند الحقن تحت الجلد وبالأخص للجزء من الجسم فيحدث أرتفاع للأنسولين في الدم مقابل أنخفاض مستوي السكر في الدم وللتغلب علي هذه المشكلة يفضل حقن الأنسولين في البطن أو الذراعين بدلاً من الفخذين لتقليل عملية أمتصاص الأنسولين وللتغلب علي تناقص السكر في الدم ينصح بتناول بعض السكريات قبل ممارسة الرياضية ومن فؤائد الأستمرارية في ممارسة الرياضة تقل حاجة الجسم من الأنسولين تدريجياً مما يساعد علي السيطرة التحكم للسكر في الدم والخمول يؤدي إلي عكس ما سبق.

العلاقة بين الرياضة البدنية وزيادة الكفاءة القلبية والتنفسية :-

التمارين الرياضية المكثفة تعمل علي زيادة سرعة نبضات القلب إلي مايقرب من (150) دقة في الدقيقة الواحدة لمن دون الثلاثين من العمر ومايقرب من (130) لمن هم فوق الخمسين عاماً مما يقلل من حدوث (الأفة القلبية) وما ينتج عنها.

العضلات وطاقة الجسم :-

من فوائد النشاط الياضي منع ضمور العضلات حيث أن بروتينات العضلات تستهلك ويعاد بناؤها بما يساوس(200) جرام يوميا وبسبب نقص الفاعلية الفيزيائية تقل عملية إعادة بناء العضلات فيقل التكوين العضلي ولا يظهر ذلك بوضوح بسبب تراكم الشحوم.

الرياضة البدنية وفوائدها النفسية :-

إن ممارسة الأنشطة الرياضية تقلل الأحساس بالخمول والكسل وتعطي الجسم طاقة وحيوية بشرط أن تكون ممارسة مدروسة ومناسبة لطبيعة الجسم وكذلك يراعي فيها التدرج حتي تحقق الأهداف المرجوه منها.

تذبذب السكر والرياضة البدنية :-

ممارسة الرياضة قد تسبب مشكلة للمريض بسبب إرتفاع معدل السكر في الدم وخاصة مع حالة التذبذب التى يعانى منها المريض ولهذا فإن الرياضة البدنية تكون عامل مساعد للعلاج بالأنسولين وليست بديلاً عنه.

مرشي السكري والأعتماد علي الأنسولين :-

لمريض السكري أن يكون علي وعي بالأنشطة الرياضية المناسبة وذلك بأهمية الأنتظام في جرعة الأنسولين والوجبات الغذائية وفي يزيد أو ينقص من أى العناصر العلاجية.

مضاعفات مرض السكر :-

1- تتأثر الشعيرات الدموية في أعضاء الجسم بإرتفاع السكر في الدم وخاصة الموجودة بشبكة العين وكلما طال عمر المرض كلما زادت نسبة الأصابة وتؤدي طول فترة الأصابة إلي الأصابة بفقدان البصر في حوالي(1/3) المصابين خاصة مع عدم الأهتمام بالعلاج.

أعراض اعتلال الشبكية السكري :-

غالبا ما تظهر الأعراض  في المراحل المتأخرة من المرض وأهمها أولاً  بعض الأعراض:-

1- ضعف البصر (تدريجي أو مفاجئ )

2- ظهور ومشاهدة أجسام متحركة في مجال البصر.

3- ظهور روميض مفاجئ.

4- ظهور عتمة في مجال البصر.

5- ألم بداخل العين.

ثانياً عوامل تزيد من حجم المشكلة :-

1- أرتفاع ضغط الدم.

2- التدخين

3- ارتفاع الدهون في الجسم

4- ارتفاع الدهن في الجسم.

5- الحمل

علاج الشبكية السكري :-

أهم ما في العلاج الحفاظ علي مستوي الشكر وعدم تدهور الحالة والحفاظ علي ما هو كائن بالفعل وتتلخص مراحل العلاج في 

1- العلاج بالليزر :-

وهو يساعد علي السيطرة علي الشعيرات الدموية غير الطبيعية وإزالة الترشيح والتورم في الشبيكية بمركز الأبصار.

2- العلاج يالتبريد :-

وله نفس أداف الليزر ولكنة يستخدم كبديل عن الليزر إذا كان هناك ما يمنع أستخدام الليز

3- العلاج الجراحي :-

والهدف منه إزالة النزيف المزمن في اجلسم الزجاجي للعين وأنفصال الشبكية

ثالثاً :- أعتلال الشرايين المحيطة (الطرفية) السكري :-

ويقصد بها الشرايين(الأوعية الدموية) في الزراعين والقدمين وهي تنتقل الدم من القلب إلي الزراعين والقدمين والأصابة بها تختلف عن إصابة الأفراد غير المصابين بالسكر وتزداد نسبة المصابين بزيادة العمر.